Enfermería y un abordaje desde la educación terapéutica en los pacientes crónicos : previniendo las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Abstract

Este trabajo está dirigido al abordaje de una problemática desde la práctica profesional de la enfermería comunitaria en la prevención de las exacerbaciones del EPOC, por medio de la Educación Terapéutica de los pacientes crónicos en la atención ambulatoria, dicha investigación evaluó la acción-participativa a través de un Programa Estructurado de Educación Terapéutica (PEET) permitiendo originar nuevos conocimientos, observar respuestas y redireccionar en caso de ser necesarios el planteamiento de nuevos objetivos con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes. Según la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria entre los fumadores aproximadamente un 15 % desarrolla EPOC. En la Argentina la padecen entre un 6 al 8 % de la población general. Esto representa aproximadamente 2 a 3 millones de personas. La investigación se realizó en el centro de salud IREMI de la ciudad de Mar del Plata, institución pública municipal de salud; la población la constituyeron pacientes con EPOC que asistían a la atención ambulatoria y al taller de educación terapéutica implementado en dicha institución durante el período de febrero a septiembre del año 2019. Para tal fin, el abordaje se realizó en los siguientes tres niveles de intervención, en una primera etapa se desarrolló un Programa Estructurado de Educación Terapéutica brindando los conocimientos que se transformaron en herramientas, habilidades y generando la convicción en el individuo de cambiar los hábitos nocivos que presentaban los pacientes con EPOC que participaron del taller. Continuamos con una segunda etapa donde recopilamos datos sobre la prevalencia de las exacerbaciones en los pacientes crónicos con EPOC previo a la aplicación del Programa de Educación Terapéutica en la atención ambulatoria. Realizamos en una tercera etapa un análisis comparativo del manejo de las exacerbaciones y la evaluación de los cambios en los individuos participantes del PEET, posterior al taller. A tal caso, para poder llevar a cabo la investigación hacemos referencia a que el EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es prevenible y tratable. En el curso de la misma aparecen uno o dos periodos de agudizaciones o exacerbaciones anuales, suponiendo un elevado costo sanitario. Por lo tanto, la prevención de las exacerbaciones es un objetivo prioritario. La educación terapéutica (ET) forma parte del tratamiento en la prevención secundaria y terciaria. La educación terapéutica es una herramienta importante que lleva implícita la adaptación de la persona y su entorno a un nuevo estilo de vida, de ahí la necesidad de un aprendizaje para el manejo autónomo y la prevención de sus complicaciones evitables. Conocer esta patología, brindara medios para mejorar el contexto del enfermo, y aportar información a su familia. El objetivo de la Educación Terapéutica es ayudar al paciente a adquirir los recursos necesarios para gestionar óptimamente su vida con una enfermedad crónica. Realizar educación es un proceso que requiere una motivación y una preparación específicas de los profesionales. Estos deben poseer un conocimiento y un dominio de las distintas estrategias educativas que les facilite los procesos de adquisición y transmisión de contenidos, sin olvidar que deben ser adaptados a las características personales de cada paciente, a sus déficits, habilidades, conocimientos previos, situación personal y, sobre todo, a su motivación. Cualquier intervención educativa es más eficaz si la persona desea aprender y encuentra ventajas en ello. Si tenemos en cuenta que son métodos de ayuda no farmacológicos, donde se produce un intercambio entre el paciente y el profesional, con el fin de mejorar y conocer sus signos y síntomas, podemos decir que se trata de alcanzar nuevos aportes científicos, que converjan en mejorar la calidad de vida, el grado de conocimiento y descender los costos sanitarios. Así como también crear miradas críticas sobre el quehacer profesional. Reconociendo que la Argentina es un país con un alto nivel de personas con falta de cobertura médica, trabajo informal, tabaquismo e incremento de personas con EPOC, según describe en el Congreso Virtual del ASANEC2015 de Atención Primaria (Gómez Palacios;2015) se deben evaluar las estrategias actuales del Sistema Nacional de Salud centradas en enfermedades crónicas. Específicamente en el EPOC, que establece entre sus objetivos principales impulsar y reforzar la capacitación de las personas y de la comunidad para promover la autonomía, el autocuidado y los estilos de vida saludables, así mismo contemplan entre sus recomendaciones impulsar las intervenciones de educación. Estas intervenciones demuestran ser efectivas, porque en ellas participan de forma activa las propias personas afectadas y las personas cuidadoras, y hay una especial atención en el autocuidado. (Gómez Palacios, 2015) Los esfuerzos en las intervenciones educativas están orientados a aliviar los síntomas; mejorar la tolerancia al ejercicio y el estado general de la salud; prevenir la progresión de la enfermedad y las exacerbaciones; prevenir y tratar las complicaciones; y reducir la mortalidad. (Gómez Palacios, 2015) Con respecto a la accesibilidad de la institución para realizar el trabajo fue ampliamente satisfactorio, apoyando la posibilidad de realizar las encuestas en los espacios que posee la misma ofreciendo comodidad, tranquilidad y seguridad ante los pacientes y nuestra investigación. En lo metodológico, el siguiente trabajo fue un estudio cualitativo, descriptivo prospectivo y educativo, utilizando el modelo de investigación-acción sobre una población determinada con una patología especifica crónica. Se buscó provocar cambios conductuales individuales, grupales y sociales en la población observada. Para la recolección de datos directos utilizamos los resúmenes de historias clínicas de antecedentes patológicos de las personas intervenidas dentro del taller, realizando una ficha diagnostica de sus conocimientos personales sobre el manejo de la patología. En la continuidad de la aplicación de la educación terapéutica y en la presencia semanal de diversos contenidos en talleres multidisciplinarios de una hora de duración, realizamos la evaluación de la incorporación de los contenidos, habilidades, herramientas y modificación de los hábitos para el manejo de las exacerbaciones. Esta evaluación semanal nos fue útil para poder descubrir la opinión sobre temas específicos y evaluar la apertura sobre nuevos interrogantes. Los resultados hallados en el siguiente trabajo es posible que puedan ser considerados de utilidad para la comunidad, puesto que en el ejercicio de la enfermería en la atención primaria de salud los profesionales puedan crear talleres de educación terapéutica, evaluar sus beneficios y dificultades, como también la necesidad de modificar los mismos adaptándonos a la población que se aborde.