Capacidad funcional de la mano e independencia en AVD en personas que padecen rizartrosis de pulgar

Abstract

A través de nuestra experiencia como estudiantes-alumnas de Prácticas Clínicas de la carrera de Licenciatura en Terapia Ocupacional a partir de las cuales tuvimos contacto con pacientes de diversos grupos etáreos y con gran variedad de patologías traumatológicas, surge en nosotras el interés acerca de cómo dichas patologías, cuando afectan particularmente estructuras anatómicas de la mano, intervienen en la capacidad de realizar eficaz e independientemente la amplia gama de actividades de la vida diaria. La enfermedad articular degenerativa o artrosis es una de las enfermedades osteo-articulares más frecuentes. Se caracteriza por la pérdida progresiva de del cartílago articular, engrosamiento del hueso subcondral, remodelación ósea y desarrollo de prominencias en bordes articulares. Los rasgos clínicos comprenden dolor, rigidez, crepitación, sinovitis leve y limitación progresiva del movimiento. Estos síntomas pueden afectar los movimientos del pulgar, la fuerza de prensión y, en consecuencia, la habilidad para realizar Actividades de la Vida Diaria. El patrón de afectación articular en varones y mujeres menores de 55 años parece ser similar. En edades superiores las articulaciones interfalángica y la base del pulgar se afectan con mayor frecuencia en el sexo femenino mientras que las caderas más en sexo masculino. "Las mujeres tienen mayor probabilidad de desarrollar una afectación artrósica de tipo moderada a severa." 1 La base del pulgar es la segunda localización de artrosis más frecuente en la mano (Brandt, 1994). La articulación trapezometacarpiana causa dolor y crepitación con el movimiento de esta articulación. En la enfermedad más avanzada se desarrolla una deformidad en aducción del metacarpiano, puede acompañarse de hiperextensión de la falange proximal. La desalineación articular combinada con tumefacción ósea, causa la clásica apariencia de "cuadrado" de la base del pulgar. En nuestra investigación tomamos pacientes en estadios avanzados de la enfermedad que fueron intervenidos quirúrgicamente con la técnica trapecectomía simple y que recibieron un tratamiento de Terapia Ocupacional, a fin de determinar el grado de pérdida de la capacidad funcional de la mano y nivel de independencia en Actividades de la Vida Diaria de los mismos. A través de la exploración en el tema se pretende realizar aportes al cuerpo teórico de la disciplina y a la práctica profesional diaria.